污名化和歧視比疾病本身更可怕！柳葉刀呼吁：結束對精神健康相關問題的污名化和歧視

摘要：《柳葉刀》（The Lancet）在世界精神衛生日發表“結束精神健康問題污名化和歧視重大報告”。報告呼吁各國政府、國際組織、學校、雇主、衛生服務提供者、民間組織和媒體需要在全球范圍內采取積極行動，結束

      《柳葉刀》（The Lancet）在世界精神衛生日發表“結束精神健康問題污名化和歧視重大報告”。報告呼吁各國政府、國際組織、學校、雇主、衛生服務提供者、民間組織和媒體需要在全球范圍內采取積極行動，結束對存在精神健康問題的個體及其家人的污名化和歧視，并針對各個群體提出了具體建議。

       污名化會導致存在精神健康問題的個體遭受社會排斥并喪失權力（disempowerment），從而造成歧視和個人權利受到侵犯，包括衛生服務可及性方面的問題、就業方面的挑戰以及發生可導致早死的健康并發癥的可能性增加。

      《柳葉刀》于2022 年世界精神衛生日發表“結束精神健康問題污名化和歧視重大報告”，建議采取雄心勃勃的行動，在全球范圍內結束精神健康問題污名化和歧視，其中包括去自殺犯罪化、為衛生工作人員提供精神衛生培訓，以及制定媒體準確描述精神健康情況的指導方針。

       報告對可有效減少污名化的干預措施的證據進行了全面回顧分析，發現與具有精神疾病經歷個體之間的社會接觸是減少污名化和歧視的最有效方法。

       專家表示，我們知道如何結束精神健康問題方面的污名化和歧視，而且隨著COVID-19大流行期間全球精神健康問題發生的增加，現在更有必要采取相關行動。

      《柳葉刀》（The Lancet）發表的“結束精神健康問題污名化和歧視重大報告（The Lancet Commission on Ending Stigma and Discrimination in Mental Health）” 指出，通過積極的行動，我們可以在全球范圍內結束對存在精神健康問題的個體及其家人的污名化和歧視，且報告提出了有助于實現這一目標的關鍵建議。

       最新估計表明，全球有近10億人口存在精神健康問題，即每八個人中就有一人存在此類問題，而這一比例在10-19歲人群中更高，為七分之一。這些個體面臨雙重威脅：疾病本身的影響，以及污名化和歧視對他們產生的重大社會負面影響（damaging social consequences）。

       COVID-19大流行有助于揭示全球緊迫的精神健康現狀，在大流行的第一年，抑郁癥和焦慮癥的患病率估計上升了25%。然而，雖然世界各地的精神健康問題的發生率很高，但與精神健康問題相關的污名化和歧視也普遍存在，導致患病個體被社會排斥以及個人基本權利被剝奪，例如喪失獲得工作和教育以及衛生服務（包括精神衛生服務）的機會。

       最新的《柳葉刀》重大報告是來自世界各地的50余名專家學者共同努力的結果，特別是其中包括了有精神健康問題經歷的個體，納入了他們的個人陳述和文學作品、。本報告回顧分析了有關可有效減少污名化的干預措施的證據，并呼吁各國政府、國際組織、雇主、衛生服務提供者和媒體組織立即采取行動，同時號召具有患病經歷的個體積極獻力獻策，共同努力消除對精神健康問題的污名化和歧視。

      “很多具有精神健康問題經歷的個體表示，污名化‘比疾病本身更可怕’?，F在有明確的證據表明，我們知道如何有效地減少并最終消除污名化和歧視。針對相關行動，我們的重大報告提出了八項積極且實用的循證建議，以幫助世界各地數百萬人擺脫污名化造成的社會孤立、歧視和個人權利侵犯?！眻蟾娴穆摵现飨?，來自倫敦國王學院（King’s College London）的Graham Thornicroft教授說道。

       聯合主席Charlene Sunkel是南非全球精神健康同伴網絡（Global Mental Health Peer Network）的創始人/首席執行官（CEO），也是一名精神分裂癥患者，她表示：“COVID-19大流行導致更多的人出現精神健康問題，需要采取緊急行動，以確保這些人不會遭受污名化和歧視可能帶來的嚴重后果。我們必須為具有精神健康問題經歷的個體賦權并提供支持，從而在減少污名化的工作中發揮積極作用。為此，我們的重大報告納入了患者在文學作品、個人陳述和文字記錄中表露的與自身患病經歷有關的小聲傾訴和大聲疾呼?！?

污名化的后果是侵犯個人基本權利

       與精神健康問題相關的污名化有多種形式，導致了無數往往被低估的后果。報告回顧分析了關于污名化和歧視影響的證據，并完成了針對全球40多個國家中有精神健康問題經歷個體的調查。報告發現，有精神健康問題經歷的個體經常遭受污名化和歧視，對其生活各個方面的基本權利產生了深遠的負面影響，并進一步加重了其精神健康問題。

       例如，存在精神健康問題的個體可能在教育和工作環境中遭受污名化和歧視，導致就業機會和收入減少。精神健康問題與貧困之間的關系在中低收入國家尤其具有破壞性。此外，存在精神健康問題的個體可能被剝奪選舉、結婚和/或繼承財產的權利。

       污名化和歧視是衛生服務領域中的重要問題：衛生工作專業人員本身并不總是知曉如何最好地診斷和照護存在精神健康問題的個體；而且存在精神健康問題個體的預期壽命通常比普通人群短。對精神健康領域的投入平均只占衛生總支出的2%；與大多數軀體疾病不同，精神健康問題經常被完全排除在健康保險計劃之外。

     “每個存在精神健康問題的個體都會受到污名化和歧視的影響，但認識到年輕人及其照護者是如何受到影響的尤為重要。在10-19歲的青少年中，每七個人中就有一人存在精神健康問題。對于全世界大多數年輕人而言，對精神健康問題的誤解和不被接納仍然是其面臨的重大挑戰。我們看到，污名化仍然對存在精神健康問題的兒童和年輕人產生不利影響：污名化可能阻止他們獲得所需的支持；對他們與家人和同伴之間的關系產生負面影響；并導致他們被學校、體育活動和社會排斥?！甭摵蠂鴥和饡║NICEF）高級精神衛生技術顧問、報告的共同作者Zeinab Hijazi說道，“我們知道，對于存在精神健康問題的青少年，如果害怕遭受來自家人、老師和同齡人的污名化和誤解，則不太愿意尋求幫助。至關重要的是，我們要減少并最終消除針對存在精神健康問題的年輕人的污名化，使他們不再遭受歧視?！?

通過社會接觸減少污名化

      報告指出，存在和不存在精神健康問題經歷的群體之間的各種形式的社會接觸（面對面或遠程）是減少污名化和歧視的最有效的循證方式。此外，報告強調，需要大力支持存在精神健康問題的個體，使其牽頭或共同牽頭采取干預措施，利用社會接觸減少污名化和歧視。

    “我們發現，在適當地適應不同環境和文化的情況下，存在精神健康問題的個體與不存在此類問題的個體分享生活經歷的社會接觸形式，成功地減少了污名化。我們要結束污名化和歧視，就必須幫助存在精神健康問題的個體與不存在此類問題的群體進行更有組織的社會接觸，可采取面對面討論、視頻通話，或者通過戲劇或電影等方式?！笔澜缧l生組織公共精神衛生研究和服務發展合作中心（WHO Collaborating Center for public mental health research and service development）主任，來自捷克共和國的Dr Petr Winkler說道，“我們的重大報告還表明，當世界各地的反污名化干預措施直接讓有患病經歷的個體參與其中的各個方面時，這些措施是最有效的。我們必須把具有精神健康問題個體的心聲放在中心位置?！?/span>

      《柳葉刀》（The Lancet）同期發表的社論指出：“所有人都有責任在個人的工作和生活中采取行動，以改善我們自己、親人、朋友和同事的精神健康。結束精神健康相關問題的污名化是我們必須追求的目標?！?/span>

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