人格障礙

人格障礙（personality disorder）指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、質上或整個人格方面異常。人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動，破壞了其行為的目的性和統一性，給人以與眾不同的特異感覺，在待人接物方面表現尤為突出。人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年后有所緩和。

人格是指由遺傳決定，即個人先天素質及后天發育、習得，有機結合形成的總體精神活動(思維、情感和行為)模式。人格特征可在社會活動、處理人際關系中表現出來，也可在社會生活實踐中塑造和發展。從生理-心理-社會醫學模式角度看，人格障礙往往由以下因素綜合形成，其中幼年期家庭心理因素起主要作用。
1.生物學因素?
意大利犯罪心理學家Rombroso曾對眾多罪犯的家庭進行大樣本的調查，發現許多罪犯的親族患有反社會人格障礙，犯罪的比率遠遠高于其他人群。亦有學者發現人格障礙的親族中，患人格障礙的比率顯著高于正常人群。因此，人格障礙的遺傳因素不能忽略。也有報告人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群，從而提示生物學因素對人格障礙有一定的影響。
2.心理發育影響?
幼兒心理發展過程受到精神創傷，對人格的發育有著重大的影響，是未來形成人格障礙的主要因素。常見如下：?
(1)嬰幼兒母愛或父愛的被剝奪,被遺棄或受繼父、母的歧視;父母、親人過分溺愛，使其自我中心的思想惡性膨脹，異常地發展至蔑視學校的校規與社會紀律。這為發展成反社會性人格障礙提供了溫床。
(2)幼兒與青少年期受虐待導致產生仇恨與敵視社會或人類的心理。
(3)父母或其他撫養者、幼兒園或小學老師教育方法失當或期望過高，過分強迫、訓斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。
(4)父母本人品行或行為不良，對兒童的人格發育影響極大。
3.不良社會環境影響、社會上的不良風氣、不合理現象、拜金主義等都會影響青少年的道德價值觀，產生對抗、憤怒、壓抑、自暴自棄等不良心理而發展至人格障礙。

偏執性人格障礙：以猜疑和偏執為特點，始于成年早期，有如下特點：?
①對挫折和遭遇過度敏感；?
②對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷；?
③多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視；?
④明顯超過實際情況所需的好斗對個人權利執意追求；?
⑤易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想；?
⑥過分自負和自我中心的傾向，總感覺受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達目的不肯罷休；?
⑦具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等的非現實性優勢觀念，因此過分警惕和抱有敵意。
分裂樣人格障礙：以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關系明顯缺陷為特點，特點如下：?
①性格明顯內向（孤獨、被動、退縮），與家庭和社會疏遠，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動交往，缺少知心朋友，過分沉湎于幻想和內??；?
②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表達對他人的關心、體貼，及憤怒等；?
③對贊揚和批評反應差或無動于衷；?
④缺乏愉快感；?
⑤缺乏親密、信任的人際關系；?
⑥在遵循社會規范方面存在困難，導致行為怪異；?
⑦對與他人之間的性活動不感興趣（考慮年齡)。
反社會性人格障礙：以行為不符合社會規范，經常違法亂紀，對人冷酷無情為特點。本組病人往往在童年或少年期（18歲前）就出現品行問題。成年后（指18歲后）習性不改，主要表現行為不符合社會規范，甚至違法亂紀，主要表現特點如下：?
①嚴重和長期不負責任，無視社會常規、準則、義務等，如不能維持長久的工作（或學習），經常曠工（或曠課）、多次無計劃地變換工作；有違反社會規范的行為，且這些行為已構成拘捕的理由（不管拘捕與否）；?
②行動無計劃或有沖動性，如進行事先未計劃的旅行；?
③不尊重事實，如經常撒謊、欺騙他人，以獲得個人利益；?
④對他人漠不關心，如經常不承擔經濟義務、拖欠債務、不瞻養子女或父母；?
⑤不能維持與他人的長久的關系，如不能維持長久的（1年以上）夫妻關系；?
⑥很容易責怪他人，或對其與社會相沖突的行為進行無理辯解；?
⑦對挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動，甚至暴力行為；?
⑧易激惹，并有暴力行為，如反復斗毆或攻擊別人，包括無故毆打配偶或子女；?
⑨危害別人時缺少內疚感，不能從經驗，特別是在受到懲罰的經驗中獲益。
沖動性人格障礙（攻擊性人格障礙） 以情感爆發，伴明顯行為沖動為特征，表現特點如下：?
①易與他人發生爭吵和沖突，特別在沖動行為受阻或受到批評時；?
②有突發的憤怒和暴力傾向，對導致的沖動行為不能自控；?
③對事物的計劃和預見能力明顯受損；?
④不能堅持任何沒有即刻獎勵的行為；?
⑤不穩定的和反復無常的心境；?
⑥自我形象、目的，及內在偏好（包括性欲望）的紊亂和不確定；?
⑦容易產生人際關系的緊張或不穩定，時常導致情感危機；?
⑧經常出現自殺、自傷行為。
表演性人格障礙：以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點，表現特點如下：?
①富于自我表演性、戲劇性、夸張性地表達情感；?
②膚淺和易變的情感；?
③自我中心，自我放縱和不為他人著想；?
④追求刺激和以自己為注意中心的活動；?
⑤不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害；?
⑥過分關心軀體的性感，以滿足自己的需要；?
⑦暗示性高，易受他人影響。
強迫性人格障礙：以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內心的不安全感為特征，表現特點如下：?
①因個人內心深處的不安全感導致優柔寡斷、懷疑，及過分謹慎；?
②需在很早以前就對所有的活動作出計劃并不厭其煩；?
③凡事需反復核對，因對細節的過分注意，以致忽視全局；?
④經常被討厭的思想或沖動所困擾，但尚未達到強迫癥的程度；?
⑤過分謹慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個人消遣，及人際關系；?
⑥刻板和固執，要求別人按其規矩辦事；?
⑦因循守舊、缺乏表達溫情的能力。
焦慮性人格障礙：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向，表現特點如下：?
①一貫的自我敏感、不安全感，及自卑感；?
②對遭排斥和批評過分敏感；?
③不斷追求被人接受和受到歡迎；?
④除非得到保證被他人所接受和不會受到批評，否則拒絕與他人建立人際關系；?
⑤慣于夸大生活中潛在的危險因素，達到回避某種活動的程度，但無恐懼性回避；?
⑥因“穩定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。
依賴性人格障礙：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向，表現特點如下：?
①要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔責任；?
②將自己的需要附屬于所依賴的人，過分地服從他人的意志；?
③不愿意對所依賴的人提出即使是合理的要求；?
④感到自己無助、無能，或缺乏精力；?
⑤沉湎于被遺忘的恐懼之中，不斷要求別人對此提出保證，獨處時感到很難受；?
⑥當與他人的親密關系結束時，有被毀滅和無助的體驗；?
⑦經常把責任推給別人，以應對逆境。